加拿大当地时间2019年9月4日，加拿大抗癌协会（Canadian Cancer Society) 公布了2019年癌症发病及死亡统计报告。根据这项报告估算，加拿大2019年的总癌症新发病例数为220,400, 癌症死亡的人数为82,100人。加拿大人平均终生患癌症的概率（Life time probability of cancer) 是44%。肿瘤病人平均5年生存率为60%。
如上图所示，2019年预计超过22万人将被诊断为恶性肿瘤，8万2千人将死于癌症。
以目前的期望寿命为准，加拿大人终身累计患癌症概率为44%，男性高于女性。2019年，加拿大全国平均每小时25人被诊断为癌症。
就癌症发病构成比而言 （上图）:
男性前五位肿瘤发病依此分别是：前列腺癌、肺癌、大肠癌、膀光癌，非霍奇金淋巴瘤。
女性前五位肿瘤发病依此分别是：乳腺癌、肺癌、大肠癌、子宫癌、和甲状腺癌。
因为不同肿瘤的生存率（体现恶性程度）差别很大，所以肿瘤死亡排序和发病排序差别很大：
男性前五位肿瘤死亡依此分别是：肺癌、大肠癌、前列腺癌、胰腺癌、膀胱癌。
女性前五位肿瘤死亡依此分别是：肺癌、乳腺癌、大肠癌、胰腺癌、卵巢癌。
无论是男性还是女性，肺癌死亡均占全部肿瘤死亡的1/4以上；大肠癌占全部肿瘤死亡的12%。
肿瘤发病在加拿大各地有很大差别，总体讲东部发病高，西部发病低。比如，纽芬兰省肿瘤发病居全国之首551/10万人，而BC在10个省中肿瘤发病最低为462/10万人。加拿大最大的安大略省也是肿瘤高发地区，年龄标化发病率*为547/10万人。影响加拿大地区间肿瘤发病的因素很多，包括发病危险因素的不同（如肥胖、吸烟等），还可能与肿瘤筛查有；另外数据本身也可能存在一定的统计误差。
*年龄标化发病率是指去除年龄影响因素之后的发病率，并不反映疾病的实际发生状况。该指标只是用于不同国家、不同地区或者相同地区不同历史时期的疾病发病率比较，目的是使之具有可比性。
有趣的是，尽管安大略省的肿瘤发病相对高，但肿瘤死亡率却是全国最低的省份之一（179/10万人），这可能与该省医疗资源，治疗设施，及肿瘤筛查项目有关。
上图是加拿大男性肺癌、前列腺癌、和大肠癌过去35年发病变化趋势。我们可以看到，过去35年肺癌年龄标化发病率呈现明显下降，前列腺癌和大肠癌也有不同程度的下降。
与肺癌不同，过去35年加拿大男性黑色素瘤（属于皮肤癌）与甲状腺癌呈现明显上升趋势。
在女性肿瘤方面，过去20年乳腺癌年龄标化发病率呈现平稳趋势，肺癌从1984经过约20年的上升后，呈现平稳趋势。另外大肠癌发病也出现下降趋势。
上图为其它几种女性肿瘤的发病趋势变化情况，宫颈癌过去35年呈现大幅度下降，但黑色素瘤及肝癌却出现明显上升趋势。
总体来讲，自2011年以来加拿大男性及女性肿瘤均呈现下降趋势，下降幅度分别为2.6%和0.9%。同样，肿瘤死亡率也呈现逐渐下降趋势，自2002年以来男性及女性肿瘤死亡平均每年环比下降1.4%。
附：与中国肿瘤发病比较
中国全国性的肿瘤发病资料统计相对困难，但 1）肿瘤总年龄标化发病率比加拿大要低；2）但在约以每年0.2%的速度增加，而肿瘤死亡率稍有下降；3）农村肿瘤发病及死亡均明显高于城市。参见：http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21338/full
无论在肿瘤的发病类型，及变化趋势加拿大和中国差别很大。根据2011和2000肿瘤发病比较报告，11年间全部肿瘤发病男性上升了0.2%(无显著统计学有意义），女性上升2.2%。
中国男性明显上升的肿瘤：前列腺癌12.6%，大肠癌4.2%，膀胱癌4.1%， 白血病2.5%，脑癌2.1%。
中国男性明显下降的肿瘤：胃癌-5.3%，食道癌-3.2%， 肝癌-1.8%（而男性肺癌下降0.2%，无显著统计学意义）。
中国女性明显上升的肿瘤：宫颈癌15.6%，卵巢癌6.3%，子宫体癌3.7%，乳腺癌3.9%，大肠癌3.2%，肺癌0.9%。
中国女性明显下降的肿瘤：食道癌-5.5%，胃癌-2.7%，肝癌-1.5%。
主要参考文献：
Hao XS, Wang PP, Chen KX, Li Q, He M, Yu SB, et al.Twenty-year trends of primary liver cancer incidence rates in an urban Chinesepopulation. Eur J Cancer Prev 2003, 12: 273-279.
Chen K, Wang PP, Sun B, Li Q, Perruccio A, Power D, etal. Twenty-year secular changes in sex specific lung cancer incidence ratesin an urban Chinese population. Lung Cancer 2006, 51: 13-19.
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Canadian Cancer Society. Canadian Cancer Statistics 2019.
作者简介：
王培忠：流行病学博士，多年从事肿瘤流行病学教学及科研。
闫婧：营养与食品卫生学博士，多年从事预防医学教学及科研。
来源：《北美华人健康》2019年卷第5期. Volume 2019, Number 5.