据《多伦多星报》报道，普罗文萨诺（Franco Provenzano）在购买了$100万重大疾病保险后，在一次例行体检中查出罹患甲状腺癌，但是他的保险公司却拒绝进行赔付。

但是当普罗文萨诺因此对大西人寿保险公司（Great-West Life Assurance ）提出控告时，却被法院驳回，即便是次体检是在无意中发现他患癌。

这都是因为在普罗文萨诺的保单上有一行小字，上面写着：该保单不覆盖在购买保险90天内经检查或测试发现的疾病。由普罗文萨诺是在购买保险后70天查出癌症，因此大西人寿保险公司理所当然地拒赔。

在购买重大疾病保险后，如果你罹患了保单上列举出的一些威胁生命的疾病，例如癌症、心脏病或中风等，保险公司会进行一次性付款，并且对这笔钱的用途没有限制。

在2011年6月10日，49岁的普罗文萨诺购买了重大疾病保险，因为他的父亲和其他一些男性近亲都在年纪轻轻的时候就死于心脏病。该保单一直保到他65岁，每年的保险费为$19,006元。

这份保单中也包括对任何形式癌症的标准免责条款，那就是如果投保人在保单发出日期后的90天内，出现此后导致癌症确诊的“迹象、症状或检查”，保险公司可以拒赔。

但是普罗文萨诺在其保单免责期到期20天前，去进行了每年一次的体检，体检项目包括对他的颈静脉进行超声波检查，以排除心脏病。但是在这次检查中，扫描显示他有甲状腺结节，而这些结节有可能是恶性肿瘤。

于是普罗文萨诺在接下来的几个月里进行了更多的检查，包括切片检查。在六个月后，他被确诊罹患乳头状甲状腺癌。但是当他向大西人寿保险公司申请重大疾病理赔时，却遭到拒绝，普罗文萨诺因此对大西人寿保险公司提起起诉。

普罗文萨诺的律师称，因为普罗文萨诺当初的颈部超声波检查并未筛查癌症，因此其结果最初与癌症无关，并不应该由此触发免责条款。

但是安省高等法院法官基亚佩塔（Victoria Chiappetta）对此并不认同，他做出了有利于保险公司的裁决，并下令普罗文萨诺支付$15,000元法庭费用。

目前，普罗文萨诺的甲状腺肿瘤已被成功摘除。按照保单的条款，普罗文萨诺可以选择要求退还已经支付的$19,006元保险费，或是继续投保这份不覆盖癌症，但却覆盖心脏病等其他疾病的保单。普罗文萨诺最终选择了退还保费。

多伦多Megacorp保险机构（Megacorp Insurance Agencies）总裁吉尔伯特（Dick Gilbert）称，90天癌症免责期是大多数保单中的标准条款。当有人接受了重大疾病保险保单后，吉尔伯特都会提醒他们将所有例行体检都安排到90天以后。

这一裁决也提醒人们在签订保单时，务必要仔细查看和充分了解每条条款和免责规定。

2013年10月15日 来源: 大中网