近日，在美国社会就医疗制度改革进行的激烈论战中，加拿大医疗系统成为反面教材，饱受保守人士的攻击。尽管美国人如此贬低本国的医疗系统令许多加拿大人不满，但是也再次引发了人们对这一问题的深思、以及媒体的广泛关注。

背景：美国医改论战波及加国

在上台后不久，美国总统奥巴马提出了对美国医疗制度进行改革的建议，继而引发了全国范围内的大论战。不满奥巴马医疗改革方案的一方，常以加拿大的医疗制度为戒，指责他欲将加拿大“失败的”公共医疗制度移植到美国。这些人士并称，加拿大的公医制度常使病人等候就医的时间过长，危及他们的生命。

同时，美国最近也出现一些以加拿大人为主角的广告。这些加拿大人在广告中称，由于加拿大医疗制度的等候时间太长，他们有时被迫必须自己掏腰包，赴美国治病。

美国人如此贬低、批评加拿大的医疗系统，令本国医疗界的头脑大为恼火。代表本国6.7万名医生的加拿大医疗协会（Canadian Medical Association）的会长欧雷特（Robert Ouellet）表示，美国人在医疗制度改革论战中，以加拿大医疗制度为反面教材的作法“十分不公平”。 尽管加拿大医疗制度并非十全十美，某些医疗服务需要等候确是事实，但从不会危及病人的生命。

许多本地居民也在媒体的评论版上表示了不满，称美国人对加拿大医疗制度的批评完全没有理由。据悉，美国有4700万人没有健康保险。加拿大总人口才3300多万。美国没有健保的人口，竟比加拿大总人口还多，实在不可思议。

也有人表示，尽管美国人的批评很尖锐，但是却很现实，而本国医疗制度也确实有问题。美国有4700万人没有健康保险，但是至少不太会出现候诊时间长达好几小时的情况。

调查：八成加国医生支持改革

尽管不少人对美国人用本国做反面教材很不满，但是本国医疗制度确实存在问题，却是一个不争的事实。即便是医学界业内的人士，也从不否认这一现象。近日，本地主流媒体《环球邮报》公布了本地民调公司Ipsos-Reid的一项调查报告，发现几乎80%的受访医生认为现行的体制“迫切地”（urgent）需要改革。

据悉，这次Ipsos-Reid公司一共调查了2,268名医生。其中，只有3%的人相信，加拿大的医疗系统没有任何问题；17%的人表示，本国的医疗系统有缺点，但是没有根本性的问题(fundamentally wrong)；而高达80%的医生则指出，现行体制急需“手术”，这包括投入大量资金，和进行改革（transformation）以便保持生命力。

不过，对改革的力度、方法，大家则并没有什么共识。在支持改革的医生中，58%的人认为只需将现有制度做些修补工作就行；而42%的人则表示，现有的制度已完全崩坏，必须做体制上的改革。在支持体制改革的人中，有一些甚至表示，必须完全摒弃现有的系统，只有引入私有制才能解决问题。

加国医疗协会的改革方案

尽管加拿大医疗协会（CMA）会长欧雷特对美国人的批评很不满、并且积极为本国的医疗系统辩护，但是该协会并不否认其中存在的问题。事实上，CMA本周正在召开讨论会议，名为“我们都可以做得更好”（We Can All Do Better）的计划，其主题正是医疗制度改革。目前，协会正在对改革的细节、深度进行激烈的辩论，日后会对改革的计划进行投票。

CMA会长欧雷特表示，本国政府在为医疗系统制定政策的时候存在着太多的惯性（inertia），而不是想着去改变，因此医生们必须利用其影响力，推动改革的进行。他指出，CMA的计划没有任何政治意愿，而只是单纯地想改革。欧雷特还表示，大会有信心在未来的几天内起草好完整的改革蓝图。

他同时还透露，这项改革计划包含了五个关键项目，包括建设以病人为中心的服务系统、通过奖励办法提高入院速度和护理质量、建立问责制度和一个独立的监督机构，以便提高服务质量。同时，CMA还会在计划中建议政府增加投资，以便提高处方药拨款、以及增加医生和护理员的名额等等。

除了CMA提出的改革计划，还有一些医疗界的人士支持将私有制引入医疗系统，其中便包括CMA候任主席多伊格医生(Dr Ann Doig)。她表示，加拿大体制已经落后并不合时宜，连最“社会主义”的北欧国家包括瑞典都开始私有医疗的尝试。她强调，医疗系统必须让本国居民在付钱之后，能够切实解决自己的问题。

加国无忧 2009年8月19日 作者：牧涛