加拿大抗癌协会公布2019最新癌症统计报告

加拿大当地时间2019年9月4日,加拿大抗癌协会(Canadian Cancer Society) 公布了2019年癌症发病及死亡统计报告。根据这项报告估算,加拿大2019年的总癌症新发病例数为220,400, 癌症死亡的人数为82,100人。加拿大人平均终生患癌症的概率(Life time probability of cancer) 是44%。肿瘤病人平均5年生存率为60%。


如上图所示,2019年预计超过22万人将被诊断为恶性肿瘤,8万2千人将死于癌症。


以目前的期望寿命为准,加拿大人终身累计患癌症概率为44%,男性高于女性。2019年,加拿大全国平均每小时25人被诊断为癌症。


就癌症发病构成比而言 (上图):

男性前五位肿瘤发病依此分别是:前列腺癌、肺癌、大肠癌、膀光癌,非霍奇金淋巴瘤。
女性前五位肿瘤发病依此分别是:乳腺癌、肺癌、大肠癌、子宫癌、和甲状腺癌。


因为不同肿瘤的生存率(体现恶性程度)差别很大,所以肿瘤死亡排序和发病排序差别很大:

男性前五位肿瘤死亡依此分别是:肺癌、大肠癌、前列腺癌、胰腺癌、膀胱癌。
女性前五位肿瘤死亡依此分别是:肺癌、乳腺癌、大肠癌、胰腺癌、卵巢癌。
无论是男性还是女性,肺癌死亡均占全部肿瘤死亡的1/4以上;大肠癌占全部肿瘤死亡的12%。


肿瘤发病在加拿大各地有很大差别,总体讲东部发病高,西部发病低。比如,纽芬兰省肿瘤发病居全国之首551/10万人,而BC在10个省中肿瘤发病最低为462/10万人。加拿大最大的安大略省也是肿瘤高发地区,年龄标化发病率*为547/10万人。影响加拿大地区间肿瘤发病的因素很多,包括发病危险因素的不同(如肥胖、吸烟等),还可能与肿瘤筛查有;另外数据本身也可能存在一定的统计误差。


*年龄标化发病率是指去除年龄影响因素之后的发病率,并不反映疾病的实际发生状况。该指标只是用于不同国家、不同地区或者相同地区不同历史时期的疾病发病率比较,目的是使之具有可比性。

有趣的是,尽管安大略省的肿瘤发病相对高,但肿瘤死亡率却是全国最低的省份之一(179/10万人),这可能与该省医疗资源,治疗设施,及肿瘤筛查项目有关。


上图是加拿大男性肺癌、前列腺癌、和大肠癌过去35年发病变化趋势。我们可以看到,过去35年肺癌年龄标化发病率呈现明显下降,前列腺癌和大肠癌也有不同程度的下降。


与肺癌不同,过去35年加拿大男性黑色素瘤(属于皮肤癌)与甲状腺癌呈现明显上升趋势。


在女性肿瘤方面,过去20年乳腺癌年龄标化发病率呈现平稳趋势,肺癌从1984经过约20年的上升后,呈现平稳趋势。另外大肠癌发病也出现下降趋势。


上图为其它几种女性肿瘤的发病趋势变化情况,宫颈癌过去35年呈现大幅度下降,但黑色素瘤及肝癌却出现明显上升趋势。

总体来讲,自2011年以来加拿大男性及女性肿瘤均呈现下降趋势,下降幅度分别为2.6%和0.9%。同样,肿瘤死亡率也呈现逐渐下降趋势,自2002年以来男性及女性肿瘤死亡平均每年环比下降1.4%。

附:与中国肿瘤发病比较

中国全国性的肿瘤发病资料统计相对困难,但 1)肿瘤总年龄标化发病率比加拿大要低;2)但在约以每年0.2%的速度增加,而肿瘤死亡率稍有下降;3)农村肿瘤发病及死亡均明显高于城市。参见:http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21338/full

无论在肿瘤的发病类型,及变化趋势加拿大和中国差别很大。根据2011和2000肿瘤发病比较报告,11年间全部肿瘤发病男性上升了0.2%(无显著统计学有意义),女性上升2.2%。

中国男性明显上升的肿瘤:前列腺癌12.6%,大肠癌4.2%,膀胱癌4.1%, 白血病2.5%,脑癌2.1%。

中国男性明显下降的肿瘤:胃癌-5.3%,食道癌-3.2%, 肝癌-1.8%(而男性肺癌下降0.2%,无显著统计学意义)。

中国女性明显上升的肿瘤:宫颈癌15.6%,卵巢癌6.3%,子宫体癌3.7%,乳腺癌3.9%,大肠癌3.2%,肺癌0.9%。

中国女性明显下降的肿瘤:食道癌-5.5%,胃癌-2.7%,肝癌-1.5%。

主要参考文献:

Hao XS, Wang PP, Chen KX, Li Q, He M, Yu SB, et al.Twenty-year trends of primary liver cancer incidence rates in an urban Chinesepopulation. Eur J Cancer Prev 2003, 12: 273-279.

Chen K, Wang PP, Sun B, Li Q, Perruccio A, Power D, etal. Twenty-year secular changes in sex specific lung cancer incidence ratesin an urban Chinese population. Lung Cancer 2006, 51: 13-19.

Zhu J, TanZ, Hollis-Hansen K, Zhang Y, Yu C, Li Y. Epidemiological Trends in ColorectalCancer in China: An Ecological Study. Dig Dis Sci 2017, 62: 235-243.

Ding C, Fu X, Zhou Y, Liu X, Wu J, Huang C, et al.Disease burden of liver cancer in China from 1997 to 2016: an observationalstudy based on the Global Burden of Diseases. BMJ Open 2019, 9: e025613.

Chen W, Zheng R, Baade PD, Zhang S, Zeng H, Bray F,et al. Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin 2016,66:115-132.

Cao F, Li F,Shi L, Zhang L, Ma T, Zhang G. Mortality trends of colorectal cancer amongoverweight patients at the global and national levels. Int J Colorectal Dis 2019.

Canadian Cancer Society. Canadian Cancer Statistics 2019.

作者简介:

王培忠:流行病学博士,多年从事肿瘤流行病学教学及科研。
闫婧:营养与食品卫生学博士,多年从事预防医学教学及科研。

来源:《北美华人健康》2019年卷第5期. Volume 2019, Number 5.